Diluentes de Sangue Antes da Cirurgia Cardíaca: Parar ou Continuar?


Respeitamos sua privacidade. Por décadas, tem sido prática comum pessoas não tomarem anticoagulantes antes da cirurgia para evitar sangramento excessivo. durante ou após os procedimentos.

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Por décadas, tem sido prática comum pessoas não tomarem anticoagulantes antes da cirurgia para evitar sangramento excessivo. durante ou após os procedimentos. Mas uma pesquisa recente, publicada no New England Journal of Medicine em maio de 2013, descobriu que realizar cirurgias para implantar um dispositivo estimulador do coração - um marcapasso ou um desfibrilador cardioversor - sem interromper o anticoagulante warfarin reduz o risco de sangramento após a operação.

Steven Reisman, MD, cardiologista e diretor do Centro de Diagnóstico Cardíaco de Nova York, disse que o atual padrão de tratamento exige que a varfarina seja interrompida antes da cirurgia naqueles pacientes considerados de baixo risco para AVC.

Os pacientes de alto risco, segundo ele, são normalmente transferidos para heparina, administrada por via intravenosa ou por injeção. Mas isso pode mudar. "Estes achados do NEJM são interessantes e, se confirmados, podem sugerir a manutenção de alguns pacientes em varfarina durante este tipo de cirurgia e possivelmente estender esses achados para outros tipos de cirurgia."

Os achados, na verdade, são um possível fator de mudança, disse Kevin R. Campbell, MD, cardiologista da Wake Heart & Vascular e professor assistente na divisão de cardiologia da Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill.

“Isso nos permitirá evitar dias extras de hospitalização que têm Anteriormente, era necessário remover os pacientes da varfarina e ligá-los à heparina ", disse Campbell. Ele acrescentou:" Os custos de hospitalização diminuirão e os pacientes poderão se mover pelo sistema mais rapidamente. Ao mostrar que os resultados são os mesmos, quer retiremos ou não a varfarina antes da cirurgia, agora podemos atuar em pacientes que são totalmente anticoagulados e não esperam resultados adversos. ”

Conheça as opções e riscos do Blood Thinner

na verdade, dilui o sangue, mas evita a formação ou o crescimento de coágulos, o que ajuda a prevenir um ataque cardíaco ou derrame. Por essa razão, eles também são chamados de anticoagulantes. Pessoas com várias doenças cardiovasculares, incluindo fibrilação atrial, tomam anticoagulantes. "Se os pacientes são mais velhos, têm pressão alta, acidente vascular cerebral prévio, insuficiência cardíaca congestiva ou diabetes, eles estão sob maior risco de AVC com fibrilação atrial e devem estar sob anticoagulação", disse Campbell.

Tomar anticoagulantes, também chamado anticoagulantes, vem com riscos, no entanto. O risco de sangramento excessivo aumenta quando o sangue não tem a capacidade de coagular. Isso pode ser grave ou até fatal. O risco de hemorragia aumenta ainda mais quando os anticoagulantes são tomados com outros medicamentos que tenham o mesmo potencial

Não pare de tomar um anticoagulante sem falar com o seu médico, porque parar pode aumentar o risco de AVC.

você deve saber sobre anticoagulantes específicos e cirurgia cardíaca:

Varfarina

A varfarina (coumadin) requer testes de rotina para garantir que o medicamento esteja funcionando. Seus efeitos são influenciados pela quantidade de vitamina K no organismo, fazendo com que restrições alimentares sejam necessárias. Se você consome uma grande quantidade de alimentos ricos em vitamina K, como verduras, abacate ou atum em lata, sua medicação pode perder sua eficácia. Sua ingestão de vitamina K deve ser consistente, sem picos.

A varfarina é tipicamente interrompida antes da cirurgia para um marcapasso ou desfibrilador. Em alguns casos, a enoxaparina, um composto de heparina de baixo peso molecular, é administrada como uma ponte antes e depois da cirurgia para evitar complicações hemorrágicas, disse Campbell. Esse é o protocolo que pode mudar com a verificação adicional dos resultados do estudo do New England Journal of Medicine

A varfarina também é interrompida antes de cirurgia de coração aberto, como cirurgia valvar ou cirurgia de revascularização, com o paciente colocado em heparina. Durante a operação, disse Campbell, os anticoagulantes são usados ​​para garantir que o sangue não coagule quando circula pela máquina do coração-pulmão.

Anticoagulantes mais recentes

Rivaroxabana (Xarelto). Esta nova droga pode ser uma opção se a fibrilação atrial não for causada por um problema na válvula cardíaca. É um analgésico uma vez por dia que não requer restrições dietéticas, monitorização sanguínea de rotina ou ajustes de dosagem regulares.

Dabigatran (Pradaxa). A FDA divulgou um comunicado em novembro de 2012 dizendo que apesar dos riscos aumentados para sangramento associado à medicação, o dabigatran é eficaz quando usado conforme as instruções. Pessoas com problemas renais têm um risco maior do que o normal de sangramento com dabigatrana. Este medicamento deve ser interrompido antes da cirurgia e de outros procedimentos médicos ou odontológicos sempre que possível.

Apixaban (Eliquis). O apixabano é outra opção mais recente quando a fibrilação atrial não é causada por um problema na válvula cardíaca. O medicamento não exige exames de sangue rotineiros para garantir que esteja funcionando, e não há restrições dietéticas especiais.

Um plano personalizado antes da cirurgia cardíaca

As recomendações atuais para se preparar para cirurgia cardíaca dependem do risco de AVC e devem ser individualizadas cada paciente, disse o Dr. Reisman. Seu cardiologista considerará seu histórico médico pessoal e determinará a melhor abordagem para planejar um procedimento bem-sucedido.

Se tiver dúvidas ou preocupações, discuta-as com seu cardiologista antes de qualquer cirurgia, para entender todos os aspectos do procedimento. Ele ou ela pode orientá-lo sobre o que esperar antes, durante e depois de sua cirurgia específica.Última atualização: 9/25/2013

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