Muitos pacientes com ataque cardíaco não aderem às estatinas


Respeitamos sua privacidade. Menores custos de medicação, maior acompanhamento por cardiologistas e participação do paciente em cardiologia a reabilitação pode melhorar o uso de estatinas de alta intensidade.

Respeitamos sua privacidade. Menores custos de medicação, maior acompanhamento por cardiologistas e participação do paciente em cardiologia a reabilitação pode melhorar o uso de estatinas de alta intensidade.Getty Images

Altas doses de drogas estatinas poderosas foram mostrados para evitar problemas cardíacos futuros, incluindo ataque cardíaco e acidente vascular cerebral. No entanto, muitos pacientes de ataque cardíaco param de tomar esses medicamentos como recomendado, revela um novo estudo.

Pesquisadores examinaram dados de pacientes com ataque cardíaco que receberam prescrição de estatina de "alta intensidade" no prazo de 30 dias após a alta hospitalar.

Dois anos depois, apenas 42 por cento estavam tomando esses medicamentos regularmente, descobriu o estudo.

Treze por cento mudaram para uma estatina de baixa ou moderada intensidade, enquanto 19 por cento não tomavam estatina regularmente. Cerca de 1 em cada 5 parou de tomar qualquer estatina, disseram os pesquisadores.

A falta de adesão à terapia com estatina de alta intensidade recomendada é míope, sugeriu o autor do estudo, Dr. Robert Rosenson.

"A mensagem é "Os benefícios das estatinas continuam a se acumular com o tempo", disse Rosenson, professor de cardiologia da Escola de Medicina Icahn, Mount Sinai, em Nova York.

Rosenson explicou que essas drogas reduzem o risco futuro de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral e menor risco de morte prematura dos pacientes. Quanto mais tempo as pessoas as tomam, maior o benefício, disse ele.

As estatinas são amplamente prescritas para impedir o acúmulo de placas de cera nas artérias - um risco potencial para doenças cardíacas.

RELACIONADAS: Exercitadores podem ter melhor Mas, para pessoas que já tiveram um ataque cardíaco, o objetivo da terapia com estatina é reduzir a inflamação em todo o corpo e vasos sanguíneos e melhorar a estabilidade da placa bacteriana para prevenir futuros problemas cardíacos, disse Rosenson.

O Colégio Americano de Cardiologia e a American Heart Association emitiram novas diretrizes de tratamento em 2013 recomendando que pessoas com 75 anos ou menos com doenças cardíacas usem estatinas de alta intensidade.

Com terapia de alta intensidade, médicos prescrevem estatinas mais poderosas em doses mais altas do que aquelas tipicamente dadas aos pacientes para diminuir o colesterol "ruim" de LDL.

Dr. David Pearle é cardiologista do MedStar Heart & Vascular Institute, em Washington, DC Ele não ficou surpreso que pacientes cardíacos não estejam tomando esses medicamentos como recomendado.

"Sempre leva um pouco de tempo para que as recomendações sejam amplamente aceitas. prática clínica ", disse Pearle, que não estava envolvido com o estudo.

" Muitos médicos não estavam usando doses tão altas antes dessas recomendações, "ele disse.

Além disso, muitos pacientes tomar estatinas queixam-se de dores musculares.

"Assim que o paciente tiver dores, ele ou o médico reduzirá a dose ou interromperá o medicamento", disse Pearle.

Além disso, fazer com que os pacientes cumpram Regimes de medicação de longo prazo de todos os tipos, incluindo terapia com estatinas, continuam a ser um desafio, ele acrescentou. Uma vez que o momento inicial de um ataque cardíaco "desapareça", os pacientes ficam menos inclinados a manter seu regime de medicação um ano depois.

"Você está lutando contra a natureza humana", disse Pearle. "O médico precisa ser firme, porque as pessoas não gostam de tomar remédios".

Rosenson disse que o custo pode ter desempenhado um papel pequeno na baixa adesão dos pacientes ao tratamento recomendado, embora esses medicamentos estejam agora disponíveis Ele disse que as evidências apontam para a necessidade de uma melhor educação dos profissionais de saúde e pacientes.

O estudo incluiu informações de quase 30.000 pacientes do Medicare entre 66 e 75 anos de idade. Também incluiu cerca de 28.000 pacientes do Medicare com mais de 75 anos. Todos foram hospitalizados por um ataque cardíaco entre 2007 e 2012.

Todos esses pacientes preencheram uma receita de 40 a 80 miligramas de atorvastatina (Lipitor) ou 20 a 40 miligramas de rosuvastatina (Crestor) dentro de 30 dias após a alta hospitalar.

Os pesquisadores descobriram que a proporção de pacientes do Medicare tomava. estas estatinas de alta intensidade aumentaram durante o período do estudo. No entanto, mesmo seis meses após a alta, apenas 59 por cento das pessoas estavam tomando estas estatinas de alta intensidade como recomendado.

Certos grupos de pacientes - negros, hispânicos e novos usuários de estatinas de alta intensidade - eram menos propensos do que outros. para manter o regime.

Os autores do estudo disseram que os resultados foram semelhantes para pessoas com mais de 75 anos de idade.

As pessoas elegíveis para o Medicare e o Medicaid tinham maior probabilidade de tomar a estatina. Outros que eram complacentes incluíam pessoas com mais visitas cardiológicas após a alta e pessoas que participaram da reabilitação cardíaca.

Os autores do estudo sugeriram que menores custos de medicação, maior acompanhamento por cardiologistas e participação do paciente na reabilitação cardíaca podem melhorar a estatina de alta intensidade. use.

Dr. Neil Stone é professor de medicina na Faculdade de Medicina Feinberg da Universidade Northwestern, em Chicago. Ele disse que "o uso seguro e bem tolerado" desses medicamentos de alta intensidade e reabilitação cardíaca após um ataque cardíaco "pode ​​salvar vidas". Ele não fazia parte do estudo. "Precisamos encontrar novas maneiras de fazer com que ambos ocorram com mais frequência", disse Stone.

As descobertas foram publicadas em 19 de abril em

JAMA Cardiology

. : 19/4/2017

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