Cirurgia de Bypass Minimamente Invasiva


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A tecnologia trouxe a cirurgia cardíaca um longo caminho, mas a maioria das cirurgias de revascularização miocárdica ainda é realizada dividindo o esterno para alcançar o coração, parando o coração e redirecionando o sangue do paciente através de uma máquina de coração-pulmão para suprir oxigênio enquanto o cirurgião costura os enxertos.

Este tipo de cirurgia é chamado de artéria coronária. revascularização do miocárdio (CRM). Ter uma revascularização miocárdica significa uma recuperação longa e dolorosa para o paciente, já que pode levar vários meses para o osso esterno se curar completamente. Também pode significar que o paciente, que pode ter tido um ataque cardíaco, pode ter várias complicações por estar na máquina de coração-pulmão.

Mas hoje, a tecnologia permite que os médicos realizem a mesma função em pacientes com doenças cardíacas - contornando uma obstrução. artéria por enxerto de um novo vaso sanguíneo em torno dele - sem uma enorme incisão e um esterno quebrado. Embora a cirurgia de revascularização miocárdica minimamente invasiva esteja disponível há mais de uma década, ela ainda não é tão comum quanto a cirurgia de revascularização tradicional - e os resultados ainda estão sendo estudados.

MIDCAB, Cirurgia Assistida Roboticamente e PortCAB

tipos de cirurgia de revascularização miocárdica minimamente invasiva. Eles incluem:

  • MIDCAB. O desvio direto de artéria coronária minimamente invasiva (MIDCAB) tem vários benefícios em comparação com a CRM tradicional:
  • Em vez de dividir o esterno, uma incisão menor - tipicamente de três a cinco polegadas comprimento - é feito horizontalmente nos músculos entre duas costelas no lado esquerdo do peito. Esta área é separada durante a cirurgia para que o cirurgião possa olhar para o coração abaixo e ver diretamente a artéria coronária bloqueada.
  • Em um procedimento MIDCAB, um instrumento chamado estabilizador de coração mantém apenas a parte do coração que está sendo reparado de forma muito fixa, para que o cirurgião possa posicionar com precisão os pequenos pontos para segurar o enxerto de bypass novo. Ao contrário de uma revascularização miocárdica tradicional, o coração não precisa ser completamente parado, e o sangue do paciente não precisa ser circulado através de uma máquina de coração-pulmão durante o procedimento. (Isto é chamado de cirurgia de bypass sem CEC).

Como em outros tipos de procedimentos, uma seção do próprio vaso sanguíneo do paciente, tirada do tórax, braço ou perna, é conectada ao coração para redirecionar o fluxo de sangue ao redor da artéria bloqueada. O procedimento em si é feito através da pequena incisão no peito, enquanto o cirurgião olha para o procedimento em um monitor, para ver mais através desta incisão

  • Cirurgia assistida roboticamente. A cirurgia assistida por robô é muito semelhante ao MIDCAB, mas é feito através de uma incisão ainda menor, muitas vezes com apenas dois centímetros de largura. Em vez de colocar manualmente os enxertos de bypass, neste procedimento, o cirurgião usa braços robóticos e uma câmera de vídeo interna inserida através da incisão para orientar precisamente a colocação do enxerto.
  • PortCAB. como PortCAB ou PCAB, é semelhante ao MIDCAB na medida em que evita a longa incisão no osso do peito, mas diferente, pois envolve várias pequenas incisões em várias áreas do lado esquerdo do tórax. Essas incisões são conhecidas como portas, e instrumentos cirúrgicos são passados ​​por essas portas para completar o enxerto. O PortCAB exige que o coração seja parado, portanto o paciente deve ser colocado em uma máquina de coração-pulmão durante o procedimento.

Benefícios da cirurgia de revascularização miocárdica minimamente invasiva

Existem alguns benefícios definidos para a cirurgia coronariana minimamente invasiva. cirurgia de bypass arterial. São eles:

  • Redução da dor após cirurgia de revascularização
  • Menos tempo no hospital recuperando
  • Geralmente não há necessidade de transfusão de sangue
  • Redução do risco de complicações
  • Menos infecções
  • Recuperação mais rápida

Para procedimentos minimamente invasivos feitos sem colocar o paciente em uma máquina de pulmão e coração, há benefícios potenciais adicionais, desde estar nesta máquina pode aumentar o risco de problemas renais, dificuldades com a memória e a necessidade de transfusão.

Especialistas ainda estão estudando os resultados de pessoas que passaram por cirurgia minimamente invasiva para determinar se é mais eficaz - ou até mesmo como eficaz - ou oferece menos riscos e complicações do que a cirurgia de revascularização tradicional.

Porém, alguns estudos iniciais indicam que a cirurgia de revascularização minimamente invasiva é segura, eficaz e oferece mais benefícios ao paciente quando comparada à cirurgia de revascularização tradicional. Um estudo descobriu que menos de 9% dos pacientes que tiveram essa "mini cirurgia" tiveram complicações, e a maioria teve internações mais curtas.

Outras pesquisas indicam que a segurança e a eficácia do procedimento dependem do cirurgião que o realiza e de sua experiência específica. a cirurgia; quanto mais vezes ele fizer a cirurgia, melhores serão os resultados.

Além disso, é importante entender que a cirurgia minimamente invasiva pode não ser apropriada para todos.

Quem deve considerar a cirurgia minimamente invasiva?

A cirurgia de bypass é realizada apenas em pessoas que precisam de um bypass simples ou duplo, o que significa que apenas uma ou duas artérias precisam ser contornadas. Para aqueles que precisam de três ou quatro artérias contornadas, a cirurgia de revascularização miocárdica minimamente invasiva não é uma opção. Antes de decidir sobre a cirurgia de revascularização miocárdica minimamente invasiva, o médico e o paciente devem considerar fatores adicionais - incluindo a lesão das artérias coronárias peso corporal e outros fatores que podem afetar a cura, como diabetes. A localização das artérias a serem contornadas também é uma consideração, já que a cirurgia de revascularização miocárdica minimamente invasiva é geralmente realizada apenas nas artérias próximas à parte frontal do coração.

Saiba mais no Centro de Saúde do Coração Everyday Health.Última atualização: 8/6 / 2010

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